아토피 피부염 건강보험 중증질환 산정특례 변경사항 알아보기

치료기간이 길고 진료비 부담이 높은 중증질환에 아토피 피부염도 포함되는 것 알고 계신가요? 그동안 높은 병원비로 인해 치료를 늦추셨던 분들은 변경된 사항을 꼭 확인해 보세요. 중증질환 산정특례제도로 아토피 피부염에 적용되는 일부 항목이 변경되었습니다. 어떤 항목이 변경되었는지 자세하게 알아보도록 하겠습니다.

 

주요 변경사항을 먼저 확인해 보실 분들은 아래 아토피 피부염 특례제도 바로 확인하기에서 확인이 가능합니다.

 

목차

중증질환 산정특례제도
아토피 피부염 변경사항
산정특례 재등록 기준

 

아토피 피부염 건강보험 중증질환 산정특례

 

중증질환 산정특례제도

특정 질환의 경우 치료기간도 매우 길고, 본인 부담금이 높아 치료시기를 놓치거나 금전적인 문제로 인해 치료를 받지 못하는 경우가 있습니다.  국민건강보험공단에서는 이러한 중증질환, 희귀 질환자, 중증난치질환자에 대해 본인부담률을 경감해 주는 제도를 운영하고 있습니다. 

 

중증질환자 산정특례 대상은 아래와 같습니다. 

• 뇌혈관질환 관련
• 심장질환 관련
• 중증화상 관련
• 암 관련
• 희귀 질환, 기타 염색체 이상질환
• 중증치매 및 중증난치질

아토피 피부염 건강보험 중증질환 산정특례

 

다양한 질환에 대해 등록기준에 맞는 특례제도를 운영 중에 있습니다.  오늘은 아토피 피부염에 대해서 어떠한 사항들이 변경되었는지 알아보도록 하겠습니다. 혹시 다른 질환에 대해서 알아보실 분들은 아래 산정특례 제도 국민건강보험 사이트를 통해 알아보세요.

 

아토피 피부염의 지원대상 세부내역 파일 중 별첨 8에 해당합니다.  아토피 특례대상 파일을 다운로드해 확인해 보실 분들은 아래 엑셀 파을 다운로드 하여 확인이 가능합니다.

별첨8 아토피 피부염 등록조건 정보.xlsx

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아토피 피부염 변경사항

중증질환에 해당하는 아토피 피부염 중증질환 산정특례제도의 가장 큰 변경 사항은 아래와 같습니다.

기존	변경
만 11세 이하 영유아의 경우	만 5세 이하 영유아의 경우
1년 이상 증상이 지속되는 경우	1년 이상 증상 지속기간 기준이 제외됨

아토피 피부염의 경우 어린 시기에 발견하여 제대로 치료받지 못하면, 성인 아토피로 연결되는 경우가 많습니다.  조기에 적적한 치료를 꾸준하게 받을 수 있도록 만 5세 이하 영유아의 경우 등록조건이 완화되었습니다.

• 성인 (만 18세 이상) 및 청소년 (만 12세~만 17세)의 선정특례 등록기준은 변경사항이 없으니 참고해 주세요.

공통 산정특례 등록기준 사항

• 1차 치료제로 국소치료제를 4주 이상 투여하였음에도 적절히 조절되지 않거나 증상이 나아지지 않는 경우 
• 산정특례 등록 전 EASI 점수 측정 시 중증도 판단을 위한 환부사진 확인 필요.

산정특례 재등록 기준

산정특례의 경우 1차례 혜택을 받은 후에도 아래의 조건 중 1가지에 해당하는 경우 산정특례 재등록이 가능합니다. 

• 산정특례 기간 급여로 생물학적 제제를 사용한 환자 중 EASI 점수가 최초 등록 시의 75% 이상 감소 유지
• 위와 같은 환자 중 EASI 점수가 75% 감소를 보이지 않아 중도 급여 탈락한 경우 EASI 21점 이상
• 생물학적 제제를 투여받지 않은 환자의 경우 특례기간 중 3개월 이상 전신면역억제제를 투여받고, 면역억제제 3개월 이상 투여 후의 EASI 점수가 최초 등록 시 50% 이상

아토피피부염은 심한 가려움증을 동반하는 염증성 피부질환으로 여러 환경적 요인들이 복잡적으로 작용하여 발생합니다.  시기를 놓치지 말고 적절한 치료를 통해 재발을 예방하고 성인 아토피로 연결되지 않도록 다양한 혜택으로 치료를 받아보셨으면 좋겠습니다.